Medikamentoverforbrukshodepine – når medisindagene blir for mange

Hva er medikamentoverforbrukshodepine?

Medikamentoverforbrukshodepine er en sekundær hodepine som kan oppstå hos en person med en eksisterende hodepinelidelse når akuttmedisin brukes for ofte over lang tid.

ICHD-3 beskriver diagnosen som hodepine minst 15 dager per måned hos en person med hodepinelidelse, sammen med regelmessig overforbruk i mer enn 3 måneder og uten bedre forklaring.

Det er viktig å forstå at medisinene ikke nødvendigvis var feil til å begynne med. Problemet oppstår når akuttbehandling blir så hyppig at det bidrar til et kronisk hodepinemønster.

Hvor mange dager med medisiner er for mye?

Grensene avhenger av medisintype. NICE anbefaler å være oppmerksom på bruk av triptaner, opioider, ergotaminer eller kombinasjonspreparater 10 dager i måneden eller mer i 3 måneder, eller paracetamol, acetylsalisylsyre eller NSAIDs 15 dager i måneden eller mer.

Mange klinikere bruker en enkel tommelfingerregel: ikke mer enn 10 dager i måneden med migrenespesifikke medisiner eller kombinasjonsmedisiner og minst 20 medisinfrie dager. For enkle smertestillende midler kan grensen være høyere, men hyppig bruk bør likevel vurderes.

Ved spenningshodepine anbefaler norske og internasjonale kilder å begrense hyppig bruk av paracetamol og NSAIDs og være særlig forsiktig med kombinasjonspreparater, kodein og opioider.

Hvordan føles det?

Overforbrukshodepine kan føles som en nesten daglig eller svært hyppig hodepine. Det kan være trykkende, vedvarende, diffust og ofte verst om morgenen for noen.

Den kan ligge på toppen av den opprinnelige hodepinen. En person med migrene kan fortsatt ha migreneanfall, men også flere dager i mellom med hodepine. En person med spenningshodepine kan oppleve at hodepinen blir hyppigere og vanskeligere å bryte.

Derfor er det ikke alltid mulig å føle diagnosen. Det avgjørende er ofte antall hodepinedager og antall medikamentdager over tid.

Hva gjør man ved medikamentoverforbruk?

Det første trinnet er å telle medisindager ærlig i en hodepinekalender. Skriv ned all akuttmedisin, også reseptfrie midler, kombinasjonspreparater, koffeinholdige legemidler, triptaner og eventuelle sterkere medisiner.

Neste steg bør være en plan med lege, særlig ved høyt forbruk, bruk av opioider eller kodein, graviditet, annen sykdom eller svært funksjonsnedsettende hodepine.

Behandling kan innebære å redusere eller stoppe overforbruket, forbedre akuttstrategien, behandle den underliggende migrenen eller spenningshodepinen og i noen tilfeller starte forebyggende behandling. Hodepinen kan bli verre en kort periode før den bedres, og derfor er en avtalt plan viktig.

Hvordan forhindre den onde sirkelen

Forebygging handler ikke om å tåle alle anfall uten medisiner. Det handler om å ha en klar plan slik at akuttmedisin brukes på de riktige dagene og ikke blir en nesten daglig rutine.

Ved hyppig migrene bør du snakke med legen om migrenespesifikk akuttbehandling og eventuell forebyggende behandling. Ved hyppig spenningshodepine bør man se på søvn, stress, nakke/skulderbelastning, aktiv behandling og eventuell forebygging.

Hvis du ofte er nær grensene for medisindager, er det et tegn på at den underliggende hodepinen ikke er godt nok kontrollert.

Les også de utdypende guidene våre om sekundær hodepine, migrene, spenningshodepine, hodepinekalender, forebyggende behandling og triptaner.