Migreneanfall – gjenkjenn forløpet og følg planen din

Hvordan starter et migreneanfall?

Et migreneanfall kan begynne med hodepine, men mange opplever endringer før smerten. Tidlige symptomer på migrene kan være tretthet, gjesping, nakkestivhet, humørendringer, konsentrasjonsvansker, svimmelhet eller endret appetitt. Symptomene er en del av anfallet og ikke nødvendigvis en utløsende faktor.

En systematisk gjennomgang av forvarselssymptomer fant stor variasjon i både metoder og resultater og anbefalte forsiktig tolkning. ^[3] Det understreker at en persons eget repetitive mønster er mer nyttig enn en universell liste.

Noen får migrene med aura etter eller under forvarselsfasen. Aura gir vanligvis gradvis utviklede og fullt reversible syns-, føle- eller språksymptomer. Men de fleste migreneanfall oppstår uten aura.

Hvor lenge varer et migreneanfall?

ICHD-3 indikerer at hodepinefasen av migrene uten aura vanligvis varer 4-72 timer hos voksne når ubehandlet eller behandling ikke virker. Hos barn kan fasen være kortere. ^[1] Et samlet anfall kan vare lenger når timer med forvarsler og etterfase regnes med.

Varigheten kan påvirkes av søvn og behandling. Noen våkner uten smerte etter å ha sovet, mens andre opplever at anfallet kommer tilbake etter kortvarig lindring. Registrer derfor både start, første tydelige bedring og eventuelt tilbakefall.

Et funksjonsnedsettende migreneanfall som varer mer enn 72 timer, betegnes i ICHD-3 som status migrainosus dersom kriteriene er oppfylt. ^[7] Kontakt lege ved langvarige anfall, særlig hvis du ikke klarer å holde på væske, behandlingen ikke virker eller forløpet skiller seg fra det vanlige.

Hodepinefase: mer enn smerte

Smerten er ofte moderat til sterk, ensidig og pulserende og forverres ved vanlig aktivitet, men alle disse trekkene behøver ikke være til stede. Kvalme, oppkast, lys og lydfølsomhet er sentrale medfølgende symptomer. ^{[1, 5]}

Sansene kan føles skrudd opp. Skjermlys, samtaler, lukter, bevegelse og lett berøring kan bli ubehagelige. Noen får allodyni, der vanlig berøring av hår eller hud gjør vondt. Det kan tyde på at smertebearbeidingen i nervesystemet er blitt mer følsom under anfallet.

Konsentrasjon og språk kan også påvirkes uten å være aura. Smerter, kvalme, tretthet og medisiner kan bremse tenkning. Nye plutselige eller vedvarende språkproblemer bør imidlertid vurderes som nevrologiske faresignaler.

Hva kan man gjøre under et migreneanfall?

Følg planen for anfallsbehandling som du har avtalt med lege eller apotek. Internasjonale anbefalinger legger vekt på tidlig behandling i hodepinefasen, riktig legemiddelform ved kvalme eller oppkast og et tydelig neste trinn ved utilstrekkelig effekt. ^[2] Den detaljerte guiden om migrenemedisin gjennomgår de viktigste behandlingsgruppene.

Finn et trygt sted med færre sensoriske inntrykk. Dempet lys, ro, søvn, væske og en temperatur som føles behagelig, kan brukes som komforttiltak. De erstatter ikke akuttbehandling, og du bør ikke kjøre dersom aura, svimmelhet, sterke smerter eller medisin påvirker syn og reaksjonsevne.

Ved oppkast eller dårlig effekt av tabletter bør planen vurderes på nytt fremfor bare å gjenta doser. En annen legemiddelform, kvalmestillende behandling eller et annet preparat kan være aktuelt, men må passe med helsen din og andre legemidler du bruker.

Etterfasen: Når hodepinen er borte, men formen ikke er tilbake

Etter hodepinefasen kan tretthet, problemer med å konsentrere seg, nakkesmerter, stemningsendring eller fortsatt følsomhet for lys og lyd vare. Noen føler seg utmattet mens andre opplever kortsiktig lettelse eller økt energi.

I CaMEO International oppga 60,2 prosent at de hadde symptomer etter hodepinefasen, og både forvarsels- og etterfasen var knyttet til aktivitetsbegrensning. ^[4] Undersøkelsen var spørreskjemabasert, men den viser hvorfor anfallsbelastningen ikke bør reduseres til hodepinetimer alene.

Gå gradvis tilbake til aktivitet etter et kraftig anfall, og noter hvor lang tid det tar før du fungerer normalt. Ved vurdering av behandling kan en kortere etterfase være en viktig gevinst, selv om antallet hodepinedager ikke faller dramatisk.

Når migreneanfall kommer ofte

Hyppige anfall krever mer enn en gjennomarbeidet plan for det enkelte anfallet. Tell hodepinedager, migrenedager og dager med anfallsmedisin per måned. Ved minst 15 hodepinedager per måned i mer enn tre måneder, der minst åtte dager har migrenetrekk, kan det være relevant å vurdere kronisk migrene.

Bruk av akuttmedisin i mange dager kan bidra til medikamentoverforbrukshodepine. Det kan skape en sirkel der hodepinen blir hyppigere og behandlingen virker kortere. Gå derfor gjennom medisinbruken med legen før du øker forbruket.

Forebyggende migrenebehandling kan være relevant ved hyppige, langvarige eller sterkt funksjonsnedsettende anfall. Målet kan være færre migrenedager, kortere anfall, mindre funksjonstap og mindre behov for akuttmedisin.

Når er et anfall ikke bare et kjent anfall?

Ring 113 ved plutselig lammelse, skjevt ansikt, nye alvorlige talevansker, bevissthetspåvirkning, kramper eller akutt synstap. Søk akutt hjelp ved eksplosiv hodepine som topper seg i løpet av sekunder eller minutter, og ved feber med nakkestivhet.

Kontakt en lege for et anfall som er markant forskjellig fra normalt, varer over 72 timer, forårsaker vedvarende oppkast eller dehydrering, starter under svangerskapet eller etter fødselen, følger et traume eller oppstår med nye nevrologiske symptomer.

En første aura eller et endret auramønster skal ikke automatisk forklares som migrene. Guiden om diagnose og varselsignaler forklarer hvilke opplysninger og undersøkelser som vanligvis inngår i vurderingen.

Bygg en plan mellom anfallene

Den beste tiden å planlegge et migreneanfall er når du ikke har det. Avtal første behandling og neste trinn, ha relevante kontaktopplysninger tilgjengelig, og gjør det tydelig for familie eller kolleger hva som hjelper og hva som gjør anfallet vanskeligere.

Registrer tre ting konsekvent: migrenedager, medisindager og tap av funksjon. Legg til aura, menstruasjon eller annen informasjon hvis det er relevant for vurderingen. Unngå en kalender som er så detaljert at du gir den opp etter en uke.

Gå gjennom planen hvis anfallene endrer seg, medisinen ikke virker ved flere korrekt behandlede anfall, bivirkningene blir belastende eller du nærmer deg grensene for medikamentoverforbruk. En plan må være et levende verktøy, ikke en gammel resept.

Les også de utdypende guidene våre om migrene med aura, migrenemedisin, medikamentoverforbrukshodepine, forebyggende migrenebehandling, diagnose og varselsignaler og symptomer på migrene.